Пн-Сб 09:00-21:00 Вс 11:00-17:00
Содержание:
Если составить рейтинг самых распространённых заболеваний зубов, кариес окажется на первом месте. Примерно у половины населения мира на постоянных зубах есть кариес. И практически каждый человек хоть раз в жизни с ним сталкивается.
Кариес – это заболевание, при котором твёрдые ткани зуба размягчаются из-за жизнедеятельности бактерий. Они вырабатывают кислоты, разрушающие эмаль и дентин – твёрдую ткань, которая находится под эмалью и составляет большую часть зуба. В переводе с греческого кариес – это «гниение».
Кариес возникает в результате деминерализации эмали, дентина или зубного цемента. То есть твёрдые ткани зубов теряют минералы, которые входят в их состав, размягчаются и разрушаются. На это могут повлиять как общие, так и местные факторы.
Общие факторы:
Общие заболевания, неполноценная диета и антибиотики влияют на состав слюны человека – в ней становится меньше минеральных солей, она хуже очищает зубы и дёсны. Из-за этого активно образуется зубной налёт – среда для размножения бактерий. Стрептококки, которые живут у нас во рту, питаются углеводами и выделяют кислоту. То есть чем больше сладкого и мучного мы едим, тем больше кислоты оказывается на наших зубах. Если долго не чистить зубы, она будет разрушать эмаль. Антигистаминные препараты и антидепрессанты вызывают сухость во рту, а чем меньше слюны, тем хуже проходит самоочищение зубов и дёсен.
Местные факторы:
Некачественная гигиена приводит к образованию мягкого налёта и зубных камней – среды для бактерий. Кроме того, на зубах могут оставаться частички еды – питание для бактерий. При аномалиях прикуса, неправильно поставленных брекетах и протезах, жевании на одну сторону и бруксизме нагрузка на зубы становится неравномерной. Это травмирует их и приводит к кариесу.
У некоторых людей особая структура зубов – в глубоких бороздках на жевательной поверхности скапливается налёт.
В зависимости от того, какую часть зуба затрагивает поражение, различают 4 вида кариеса:
Симптомы кариеса напрямую зависят от глубины поражения тканей. В зависимости от неё выделяют 4 формы кариеса:
Кариозная полость может возникнуть под пломбой. В этом случае ощущается боль при надавливании, а пломба становится подвижной.
Главные осложнения кариеса – это пульпит и периодонтит.
Если вовремя не вылечить глубокий кариес, патогенные бактерии разрушат глубокие слои дентина и проникнут в пульпу. Пульпа – внутренняя часть зуба, состоящая из соединительной ткани, сосудов и нервов. Боль при пульпите постоянна, а вылечить его можно, только удалив зубной нерв.
Периодонтит – воспаление периодонта, следующая за пульпитом стадия воспаления. Периодонт – это плотная соединительная ткань, которая связывает цемент корня зуба и альвеолярную кость. То есть благодаря периодонту зуб удерживается в кости челюсти. Периодонтит сопровождается не только болью, но и подвижностью зуба, есть опасность образования кист и гнойных свищей, потери зуба. Если зуб удаётся сохранить, то только после удаления нервов и пломбирования каналов, иногда требуется хирургическое вмешательство.
Лечение пульпита и периодонтита гораздо более длительное и дорогое, чем лечение кариеса. Зуб с удалённым нервом становится более хрупким, со временем его легче утратить, чем зуб, запломбированный после кариеса.
Кариозное пятно не всегда просто заметить. Для того, чтобы его диагностировать и определить границы пятна стоматолог может использовать специальные краситель, ультрафиолетовое излучение и даже перекись водорода. Перед лечением необходимо провести профессиональную чистку зубов. Затем – фторировать их, чтобы восполнить в эмали утраченные минералы. При глубоком фторировании на эмаль наносят состав, содержащий фтор, магний и кальций, высушивают его лампой и закрепляют кальциевым составом. Также практикуется озонотерапия и лечение пятен лазером. После лечения врач может рекомендовать герметизацию фиссур – то есть запечатывание борозд на жевательных зубах с помощью герметика. Это поможет избежать кариеса в дальнейшем.
Поверхностный кариес: в большинстве случаев поражённую эмаль удаляют с помощью бормашины, а получившуюся полость пломбируют. Анестезия для этого не требуется. Иногда поверхностный кариес удаётся вылечить без высверливания и пломбирования полости. Размягчённую область эмали выскабливают, проводят профгигиену и фторирование. Этот метод чаще используют для лечения поверхностного кариеса у детей.
Средний кариес лечится за одно посещение с уколом местной анестезии. С помощью бормашины врач удаляет поражённую эмаль и размягчённый дентин, затем обрабатывает полость антисептическим раствором и высушивает. После этого накладывает цементную или световую пломбу и шлифует её.
Глубокий кариес лечится за одно или два посещения под местной анестезией. Два посещения необходимы, если есть вероятность инфицирования пульпы. В первый день врач удалит поражённые ткани, обработает полость, положит в неё лекарство и поставит временную пломбу. Если в течение 3-4 дней до следующего посещения пациент не почувствует боль, значит пульпита нет и можно устанавливать постоянную пломбу. Чтобы исключить воспаление и защитить пульпу от воздействия пломбировочного материала и бактерий, на дно полости кладут лечебную и изолирующую прокладки.
Если зуб разрушен на 1/3, вместо пломбы лучше установить зубную вкладку. Их по слепку или 3D-снимку изготавливают зубные техники в лаборатории. Зубная вкладка может быть из керамики или пломбировочного материала. От пломбы она выгодно отличается тем, что не даёт усадки, поэтому между ней и живой частью зуба не появляются микрощели. Микрощели опасны тем, что в них проникают микробы и кариес может возникнуть снова, но уже под пломбой.
Коротко. Световые пломбы быстрее затвердевают и дольше служат, но стоят дороже. Цементные использовались до распространения световых, а сейчас их в основном ставят в качестве временных или на молочные зубы. Они дешевле, но быстрее темнеют и расшатываются. Вне зависимости от материала маленькие пломбы служат дольше, чем большие.
Подробно. Цементные пломбы – это пломбы из смеси оксидов металла, которая затвердевает в результате химической реакции. Выглядит как паста, которой врач придаёт нужную форму до затвердевания. После этого пломба плохо поддаётся шлифовке, поэтому может остаться шероховатой. Цвет такой пломбы, как правило, отличается от естественного цвета зуба. Со временем она стирается и скалывается, менее плотно прилегает к полости зуба, поэтому под такими пломбами чаще образуется повторный кариес. В среднем постоянная цементная пломба служит 5 лет, а больше или меньше – в зависимости от размера пломбы и жевательной нагрузки на неё.
Световые пломбы состоят из смеси полимеров и наполнителя – твёрдых частиц кварца, стекла или керамики. Эта смесь затвердевает только под воздействием ультрафиолетового света, поэтому световые пломбы сушат специальной лампой. Для жевательных зубов используют более крупный наполнитель из-за большой нагрузки на них. Для передних – более мелкий, это делает пломбу более прозрачной и естественной по цвету. В целом, у световых пломб больше оттенков и они хорошо шлифуются, поэтому выглядят эстетично. Состав световых пломб наносится и сушится слоями, поэтому они герметичнее заполняют полость и медленнее изнашиваются. Под такими пломбами реже возникает повторный кариес, они служат около 10-15 лет или больше, в зависимости от размера и качества гигиены полости рта.
Срок службы пломбы не равен времени, пока она не вывалилась. Здоровый зуб – это далеко не всегда тот, который не болит. Кариес под пломбой может развиваться медленно и без болевых ощущений, а подвижность бывает малозаметной. Поэтому важно регулярно посещать стоматолога и заменять пломбу до того, как зуб под ней будет сильно разрушен и начнёт болеть.
Если утрачена большая часть зуба, гораздо более надёжным и долговечным решением станет керамическая вкладка или коронка.
Главное правило профилактики кариеса – регулярно чистить зубы.
Чем меньше на зубах налёта, тем меньше бактерий, а меньше бактерий – меньше кислоты, которая разрушает эмаль.
Как ещё помочь себе избежать кариеса:
