Пн-Сб 09:00-21:00 Вс 11:00-17:00
Содержание:
Пульпит — это воспаление пульпы, то есть мягких соединительных тканей внутри зуба, которые находятся под твёрдой эмалью и дентином. Именно в пульпе расположены нервы и сосуды, которые питают зуб кислородом и полезными веществами. Чаще всего пульпит возникает как осложнение глубокого кариеса. Бактерии размножаются в кариозной полости и выделяют кислоты, которые разрушают ткани зуба слой за слоем. В конце концов они добираются до пульпы и вызывают воспаление.
Пульпит, в отличие от кариеса, часто сопровождается болью, так как непосредственно затрагивает нервы. Его дольше и дороже лечить.
Лучше регулярно посещать стоматолога и понемногу лечить кариес, чем через несколько лет столкнуться с необходимостью лечить пульпит. Но если необходимость всё-таки возникла, это не приговор. О том, почему возникает пульпит, как он лечится и как его избежать, читайте ниже.
При плохой гигиене полости рта на зубах образуется мягкий налёт и зубной камень — среда обитания бактерий. Кариозная полость становится глубже и доходит до пульпы, патогенная микрофлора проникает туда и вызывает воспаление.
Кариес может развиваться медленно и незаметно, разрушать зуб, начиная с эмали. Может быть повторным — начаться под старой или плохо установленной пломбой. Тогда расстояние до пульпы сразу минимально, и кариес быстро перерастает в пульпит.
Главный симптом пульпита — это боль. Как правило, она возникает под воздействием температуры, кислого или сладкого, но может появляться самопроизвольно, зачастую ночью. Боль при пульпите подолгу не проходит, даже если устранить раздражитель. Она бывает резкой и пульсирующей, может отдаваться в соседних зубах, в ушах и висках.
Классификация пульпита зависит от степени поражения тканей и распространения воспаления.
Гиперемия пульпы — начальная и обратимая стадия развития пульпита. Обычно возникает как осложнение глубокого кариеса. При этом сохраняется тонкий слой дентина, защищающий пульпу. Боль, которая возникает при таком пульпите проходит за 1-2 минуты. Пульпа активно борется с заражением, вырабатывает дополнительный слой дентина под кариозной полостью. Если вовремя диагностировать гиперемию и изолировать пульпу от неблагоприятных факторов, она восстановится.
Острый пульпит. Может быть очаговым или диффузным, то есть боль либо ощущается в зоне одного зуба, либо отдаётся в соседние зубы, уши и виски. Боль при диффузном пульпите более продолжительная, чем при очаговом, иногда она снижается под воздействием холода.
Хронический пульпит. Бывает фиброзным и гангренозным. Фиброзный сложнее определить, его симптомы слабо выражены и его сложно отличить от глубокого кариеса. Боль, как правило, возникает при смене температур. При гангренозном боль более выраженная. Её вызывает горячая пища и любое другое нагревание. Эмаль зуба может потемнеть.
Периодонтит — воспаление периодонта, то есть соединительной ткани, которая удерживает зуб в кости челюсти. Из мёртвой пульпы инфекция через верхушку корня попадает в периодонт. Периодонтит гораздо сложнее лечить.
Абсцесс или свищ у корня зуба — скопление гноя и молодой соединительной ткани, воспаление, которое может распространиться на другие зубы. В запущенных случаях лечение невозможно без удаления зуба. Кроме того, гнойное скопление — это очаг инфекции, которая, попав в кровь, распространится по организму.
Киста — полость возле корня зуба. Она заполнена гноем, гниющими тканями, лимфой и бактериями. Обычно киста вызывает распирающую боль, но может быть и незаметной, потому что возникает на мёртвых зубах с уже разложившимся нервом.
Периостит (или флюс) — воспаление надкостницы. Надкостница — это тонкий наружный слой костной ткани, в котором много сосудов. Он отвечает за кровоснабжение и регенерацию кости. При воспалении надкостница утолщается и отслаивается, отёк распространяется на мягкие ткани, поэтому у человека деформируется форма лица. Боль, повышенная температура, воспаление региональных (подчелюстных) лимфоузлов и слабость — симптомы, которые часто сопровождают флюс. Запущенный воспалительный процесс может перейти в остеомиелит челюсти — воспаление кости и костного мозга.
Лечение пульпита начинается с диагностики. Важно определить вид заболевания и степень его распространения. Для этого используют несколько методов:
Во время диагностики важно отличить глубокий кариес от хронического пульпита. Часто это становится возможно только тогда, когда врач высверлит кариозную полость.
Обычно пульпит лечится за 2-3 посещения. Это связано с тем, что между удалением нерва зуба и пломбированием должно пройти несколько дней.
Консервативное лечение. Без удаления нерва лечится гиперемия пульпы — слабое воспаление, которое проходит, если изолировать пульпу от кариозной полости. Врач делает укол местной анестезии и с помощью бормашины убирает поражённые ткани. Убеждается в том, что консервативное лечение возможно и ставит на вскрытую пульпу МТА — специальный минеральный препарат. Затем врач устанавливает пломбу.
Витальная пульпэктомия — полное удаление пульпы, а значит и нервов зуба. Метод применяется для того, чтобы избежать некротического инфицирования пульпы и заражения периодонта. Рассчитан на одно посещение, но при сложной анатомии зуба может потребоваться больше времени. Лучше подходит для однокорневых зубов.
Сначала врач удаляет кариес и открывает полость, затем вымывает и достаёт инструментами пульпу. После этого находит устье канала, расширяет его и доводит до конусовидной формы.
Подготовленный канал пломбируется эластичными гуттаперчевыми штифтами, которые плотно прилегают к стенкам канала. Это позволяет предотвратить инфицирование. То, насколько хорошо запломбирован канал, видно на рентгеновском снимке.
Устье канала обрабатывается и накрывается изолирующей прокладкой. После этого врач ставит постоянную пломбу. При больших разрушениях зуба почти всегда необходимо укрепить его штифтами или поставить искусственную коронку.
Витальная пульпэктомия проводится за два посещения в том случае, если у зуба сложная анатомия и для обработки требуется больше времени. Тогда на несколько дней ставится временная пломба, а пломбировка каналов и восстановление коронки зуба переносится на следующий визит.
Девитальная пульпэктомия — полное удаление пульпы с помощью специального состава. Это необходимо, когда нерв уже подгнил, от него распространились бактерии, и сложнее прочистить канал.
Врач препарирует кариозную полость и накладывает на коронковую часть пульпы девитализирующую пасту. Обычно это «Депульпин» — состав, который убивает пульпу.
На пасту кладётся ватный шарик и изолирующий дентин. В зависимости от состава пасты пациент ходит с временной пломбой от двух дней до двух недель. Из-за воздействия пасты боль стихнет.
В результате пульпа мумифицируется, и при следующем посещении врач её удаляет. Затем очищает и пломбирует канал и с помощью пломбы или коронки восстанавливает зуб.
Пульпэктомию также называют экстирпацией. Смысл у терминов один и тот же — полное удаление пульпы.
Регулярно и правильно чистите зубы, раз в полгода проходите осмотр у стоматолога. Это необходимо, чтобы избежать запущенного кариеса — основной причины пульпита.
Подробнее о правильном уходе за зубами читайте в статье о кариесе.
